全国确诊24324例，死亡490例，武汉病死率为何高达4.9%？

截至2月4日24时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况：

2月4日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3887例（湖北省3156例），新增重症病例431例（湖北省377例），新增死亡病例65例（湖北省65例），新增治愈出院病例262例（湖北省125例），新增疑似病例3971例（湖北省1957例）。
截至2月4日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例（海南省核减1例），现有重症病例3219例，累计死亡病例490例，累计治愈出院病例892例（海南省、湖北省各核减1例），现有疑似病例23260例。
目前累计追踪到密切接触者252154人，当日解除医学观察18457人，现有185555人正在接受医学观察。
累计收到港澳台地区通报确诊病例39例：香港特别行政区18例（死亡1例），澳门特别行政区10例，台湾地区11例。

全国新冠肺炎病死率2.1%，

武汉为何高达4.9%？

2月4日15时，国家卫健委召开新闻发布会介绍进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治有关情况。

会上说明，截止到3日晚上的24：00，全国新型冠状病毒感染的肺炎累计确诊病例数是20438人，累计死亡是425人，根据这个数字来推算的话，那么全国的病死率就是确诊病例的病死率是2.1%。

死亡患者主要是集中在湖北省，累计414人，占全国的97%。湖北省确诊病例的病死率是3.1%。另外，武汉市死亡人数313人，占全国死亡的74%，武汉市的病死率4.9%。那么湖北省和武汉市的病死率都是高于全国水平的。

这是为何？

1.抽样偏差，武汉入院的病人多数可能是重症患者

在武汉市确诊及收治的肺炎患者中，重症患者所占比较大，这在最近的新闻报道中，已经得到证实。

早在2019年12月31日，武汉卫健委发布的首个官方通报中：27例确诊病例，7例严重，占比26%；1月19日22时，武汉市公布数据，在院治疗的新型肺炎病例170例，其中轻症126例、重症35例、危重症9例，危重症患者占比高达24.9%。

至于为什么武汉市的重症率显著高于全国水平，这要留给武汉政府来解释。

2.幸存者偏差，500多万人离开武汉，多是年轻人

1月23日，武汉宣布封城。封城前，500万多人已经离开了武汉。

有研究者对2019年十一个城市的返乡人群年龄分布进行了统计。结果发现，在离开武汉市的返乡人群中，18-44岁的人群比例高达91%以上。也就是说，大量抵抗力弱的老年人留在了武汉。

回看2003年SARS疫情，世界卫生组织（WHO）的官方数据显示，按年龄阶段进行分类、中国SARS病死率分别为：

2003年SARS疫情中不同年龄段死亡率（图片来源医学界）

显然，老龄人口比例高的武汉，病死率会显著地高。

3.医疗资源严重告急，增设定点医院后期待病死率的下降

武汉当地的医疗系统，自疫情开始爆发以来就已经持续多日超负荷运转，ICU医疗资源、医护资源严重缺乏，在一定程度上间接导致了武汉较高的病死率，增设定点医院后期待病死率的下降。

4.病程进展因素，武汉的住院病人发病期更早

还要注意，武汉作为疫源地，12月3日出现最早一例患者，到今天，疾病已经流行了2个月之久，其他省市的新发患者多为武汉归乡人员，这些人还处于疾病进程早中期时，而武汉已有相当比例患者进展到了危重症阶段。

李兰娟院士发布重大研究成果

抗艾滋病药物效果不佳

4日，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队，在武汉公布治疗新型冠状病毒感染的肺炎的最新研究成果。

李兰娟院士说，根据初步测试，在体外细胞实验中显示：（1）阿比朵尔在10～30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。（2）达芦那韦在300微摩尔浓度下，能显著抑制病毒复制，与未用药物处理组比较，抑制效率达280倍。

李兰娟院士说，抗艾滋病药物克力芝对治疗新型冠状病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。她建议将以上两种药物列入国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》。

李兰娟院士团队成员、浙江援鄂重症救治组领队、浙大一院副院长陈作兵提醒，“这两种药为处方药，患者一定要在医生的指导下服用。”他还介绍，现在这两种药物已经在浙江省新型冠状病毒感染的肺炎患者中使用，下一步计划用这两种药物替代其他效果欠佳的药物。

专家解密百货大楼连续感染病例

病毒传播“效率”极高

近期，天津市宝坻区某百货大楼内部，相继出现了5例新型冠状病毒感染的肺炎病例。这几个病例都没有去过武汉，也没有接触过确诊病例，而且从前三个病例发病时的情况看，似乎找不到任何流行病学上的关联性。他们是怎么发病的？发病前有哪些情况是可以溯源？

2月2日，天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖在发布会上，针对这起聚集性暴发的疫情进行了“福尔摩斯式”分析，谜底层层被揭开，而这背后，给大家的却是一个深刻的警示！

第1个病例：百货大楼小家电区的销售人员

无武汉的流行病学史，无外出经历，也没有接触过确诊病例或疑似病例

1月22日发热，商场在1月26日实行春节停业。该售货员发病之后连续4天都是在没有发热门诊的社区门诊看病。其间，她持续高热，自己购买药物在家中处理。1月31日到天津宝坻区医院的发热门诊就诊。最终被天津市疾病预防控制中心确认为确诊病例。

第2个病例：第1个病例的丈夫无武汉旅行史和其他疫源地的旅行史
第1个病例发病后，他一直陪着妻子到社区卫生服务中心、区医院就诊。1月24日出现了腹泻症状。除了接触他妻子这个发热病人之外，没有接触过其他可疑症状的病例。2月1日确诊。

此时专家推断：有可能是因为第一例病例在百货大楼里，被顾客携带的新型冠状病毒传染了。

第3个病例：百货大楼珠宝售货员

和第1例在一个楼层上班，但是不在一个售货区，平日无交集

1月24日出现症状。在流行病学调查过程中专家发现，第3个病例在1月18日到外地进货，接触过一个高热患者，但此高热患者并未确诊。

此时专家推测：第3例感染了新型冠状病毒，并带回了天津，造成百货大楼内的传播，继而引起了第1个病例家庭内的传播。但从发病时间上看，又建立不起来流行病学联系。第3例在24日发病，而第1例在22日发病。

第4个病例：百货大楼卖鞋区售货员

与1、3在同一楼层，但无交集

1月21日发病，在发病前的1月12日-13日，她曾经先后两次到天津附近的L市鞋类批发市场进货。而L市有新型冠状病毒感染的肺炎病例，也有本地传播的情况。

专家判断：有可能第4例是在L市进货的过程中被感染，之后回到天津发病的。但是，她如何把病毒传播给日常跟她工作中没有任何交集的其他两名同事呢？这也是没有办法建立起流行病学联系。

第5个病例：曾经去百货大楼购物的顾客

无武汉以及其他疫源地的外出史或旅行史，没有接触过确诊或疑似病例

1月23日15点到18点，这名患者同时去了百货大楼的卖鞋区（第4例所在区域），珠宝区（第3例所在区域）购物。然后她在百货大楼里足足待了3个多小时。在29日出现发热症状。在2月1日被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。

此时，疾控专家们终于建立起了流行病学的联系。结论是：第4例在外地感染，回津以后发病，造成了百货大楼内的病毒传播。这个顾客赶上了，她也感染了。然后是第1例传染了她的丈夫。

专家进一步分析：“虽然第1、3、4例发病的售货员在不同区域工作，但是售货区域在同一楼层，基本是相邻的，没有一个清晰的界限，彼此没有4到5米以上的距离间隔，实际间隔甚至小于1米。在这样一个环境里，一个顾客通过3个小时就被感染，可以想象，8个小时上班的售货员在这样一个环境里面是避免不了被感染到的。”

由此可见，病毒的传播“效率”真的太高，我们绝对不能大意，自我防护要常备不懈！我国人口基数庞大，2.1%的致死率不容小觑。

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来源：央视新闻、医学界、新京报

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